PRZEDSZKOLE ZASTĘPCZE NA OKRES WAKACJI
Wniosek – zgłoszenie dziecka do Przedszkola Miejskiego nr …… w Stargardzie
w okresie wakacyjnym, tj.: od ………………………… do …………………….… 2022
Wnioskuję o przyjęcie do przedszkola dziecka …………………………………………………………………………
(imię i nazwisko dziecka)
Pesel………………………………………………………………………..
z Przedszkola Miejskiego nr …..…… w Stargardzie od dnia ..………………… do dnia …………….……. .
Oświadcza się, że rodzice dziecka świadczą pracę we wnioskowanym terminie:
- matka: …………………………………………………………………………………………………………………………...….……
(nazwa i adres zakładu pracy)
………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………
- ojciec:………………………………………………………………………………………………………………….………….……….
(nazwa i adres zakładu pracy)
…………………………………………………………………………………………………………………………………….….…………
Przewidywana godzina przyprowadzania dziecka do przedszkola …………………………….….……………
Przewidywana godzina odbioru dziecka z przedszkola ………………………………………………….….……….
Numery telefonów do rodziców: ……………………………………………………………………………………....………
……………………………………………………………………
(podpisy obydwojga rodziców/opiekunów)
Oświadczam, że przyprowadzam do przedszkola dziecko zdrowe, bez żadnych objawów chorobowych.
……………………………………………………………………
(podpisy obydwojga rodziców/opiekunów)
Zobowiązuję się przyprowadzać dziecko do przedszkola bez zabawek i innych przedmiotów.
…………………………………………………………………
(podpisy obydwojga rodziców/opiekunów)1