Aktualności
Wniosek o przyjęcie dziecka 29.03 - 09.04.2021
Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola
od dnia 29.03.2021r. do dnia 09.04.2021
W związku z wprowadzeniem nowych ograniczeń funkcjonowania przedszkoli w czasie epidemii
wnioskuję o przyjęcie do przedszkola dziecka ………………………………………….,
/ nazwisko i imię dziecka/
z grupy …………………………… od dnia ………………………….
/ nazwa grupy/
Oświadcza się, że rodzice dziecka pracują:
- matka …………………………………………………………………………………………
/ nazwa i adres zakładu pracy /
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….,
- ojciec ………………………………………………………………………………………….
/ nazwa i adres zakładu pracy /
………………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………...
Godzina, na którą chciałbym przyprowadzać dziecko do przedszkola …………..
Orientacyjna godzina odbioru dziecka …………
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Oświadczenie wnioskodawcy
Oświadczam, że jestem świadomy tego, iż przebywanie mojego dziecka w grupie z innymi dziećmi i osobami dorosłymi niesie za sobą ryzyko zakażenia koronawirusem lub zachorowania na COVID – 19.
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Jestem świadomy, że określone przewlekłe choroby zwiększają ryzyko zachorowania dziecka.
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Oświadczam, iż dziecko i rodzina dziecka nie jest objęta kwarantanną, nie przebywa pod nadzorem epidemiologicznym i nie ma kontaktu z osobami chorymi, objętymi kwarantanną
i nadzorem epidemiologicznym.
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Oświadczam, że przyprowadzam do przedszkola dziecko zdrowe, bez żadnych objawów chorobowych.
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Zobowiązuję się przyprowadzać dziecko do przedszkola bez zabawek i innych przedmiotów.
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Zobowiązuję się przyprowadzać i odbierać dziecko w zadeklarowanych godzinach w celu zapewnienia bezpiecznego przyprowadzania i odbierania dziecka z przedszkola.
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Wyrażam zgodę na mierzenie dziecku temperatury przy wejściu do przedszkola i w razie potrzeby w trakcie pobytu dziecka w przedszkolu.
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Zobowiązuję się zaopatrzyć dziecko powyżej 4 roku życia w indywidualną osłonę nosa i ust podczas drogi do przedszkola i z przedszkola.
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/
Zobowiązuję się do zapoznania się z obowiązującymi w przedszkolu procedurami
i bezwzględnego ich przestrzegania
………………………………..
/ podpis rodziców/opiekunów/